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醫療安全

【新冠肺炎診療方案解讀】血流動力學監測,優選CNAP理由何在

時間:2020-02-07

  2月5日,國家衛健委發布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》。
  經過四次修訂,第五版診療方案三個方面有重要更新。首先,是流行病學的特點更加清晰,對臨床表現的描述也更加詳細。二是在病例的臨床分型當中更加精細,與第四版相比,增加了輕型這一分類,也就是現在變成了輕型、普通型、重型和危重型四類。三是治療的方法和手段更為豐富,可操作性更強,在臨床治療過程中更具指導性。

  針對重型、危重型病例,根據《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》,在對癥治的基礎上,積極防治并發癥,治療基礎疾病,預防繼發感染,及時進行器官功能支持,采取以下方式進行治療:

 

> 呼吸支持:包括氧療、高流量鼻導管氧療或無創機械通氣、有創機械通氣和挽救治療。挽救治療針對嚴重ARDS患者,建議進行肺復張。在人力資源充足的情況下,每天應進行12小時以上的俯臥位通氣。俯臥位通氣效果不佳者,如條件允許,應盡快考慮體外膜肺氧合(ECMO)。

> 循環支持:充分液體復蘇的基礎上,改善微循環,使用血管活性藥物,必要時進行血流動力學監測。

> 其他治療措施:可根據患者呼吸困難程度、胸部影像學進展情況,酌情短期內(3-5日)使用糖皮質激素,應當注意較大劑量糖皮質激素由于免疫抑制作用,會延緩對冠狀病毒的清除?伸o脈給予血必凈,可使用腸道微生態調節劑,維持腸道微生態平衡,預防繼發細菌感染。有條件情況下,對有高炎癥反應的危重患者,可以考慮使用體外血液凈化技術。有條件的可采用恢復期血漿治療。

> 患者常存在焦慮恐懼情緒,應加強心理疏導。

  

  其中,血流動力學監測在“循環支持”診治中非常重要。
  從《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》的治療方案中,我們可以看到血流動力學監測在“循環支持”治療中的重要性。然而,有創穿刺操作復雜、感染風險高、并發癥多,并不適合。無創血流動力學監測非常必要!奧地利CNAP則是無創領域的技術領先者,為優中之選。

 

  實際上,CNAP無創血流動力學監測系統已率先在治療新型冠狀病毒過程中得到應用。早在1月26日大年初二應有關防疫部門籌建傳染病新醫院的要求,已火速安裝了奧地利CNAP無創連續心功能及血流動力學檢測系統,用于本次新型冠狀病毒肺炎患者的心功能及血流動力學的快速檢測。(詳見1月28日文章《無創CNAP:為防疫之戰出征》

感染科醫生和護士1月27日參加CNAP培訓


  奧地利CNAP無創血流動力學監測系統具有“多、快、好、省”的獨特優勢,特別適用于當前“防感染、求效率”的醫護環境:

> 多:CNAP監測全面,全面檢測心排量、血管外周阻力、連續血壓、容量反應性等15個參數。滿足該診療方案對患者“器官支持”和“循環支持”的需要,特別是對于“每天行12小時以上俯臥位通氣”患者,CNAP的無創PPV/SVV檢測更有助于助患者充分“液體復蘇”。

> 快:簡單快速,90秒給出全部的血流動力學參數。相比其它類似設備,CNAP的“快”在目前醫護資源短缺,護理環境感染風險大的情形下更顯優勢。

> 好:無需穿刺,操作快捷,護士即可操作,一分多鐘即可實現連續檢測。與金標準相比,同樣準確可靠;患者體感舒適,無需脫衣無需在胸部貼電極片;可大幅度減少并發癥,降低感染風險。

> 省:CNAP無一次性耗材,且操作簡便,省時省力又省錢。設備輕巧,可手提移動設備,手術室或病房或救護車上,都方便使用。

 

  其中最大的優勢是“快”!在確保準確性的基礎上,治療要快,檢測要快,和病魔斗爭,“快”是致勝之寶。CNAP 操作簡便,一分多鐘就能檢測出患者心功能等多個參數,在醫護診治過程中用起來很順手。

  奧地利CNAP無創連續心功能及血流動力學快速檢測儀,具有無創、快速,無耗材的優勢,完全適應于當前醫護資源緊缺、感染風險大的治療環境,患者數量暴增醫護壓力大,急需這種操作方便,便攜,快速檢測,無耗材,確保醫療安全的優質設備。


奧地利無創血流動力學快速監測設備CNAP

 

  全球最先進的CNAP快速心功能及血流動力學檢測設備能夠像測袖帶血壓一樣,最快速安全地檢測心排及心血管功能,幫助醫生快速診斷病情,為搶救病人贏得寶貴時間,對于降低疫情危重癥死亡率,提高搶救成功率具有重要意義!此外,CNAP無須穿刺,完全無創,避免醫護人員二次感染,為一線醫護人員生命安全保駕護航!

  行動就是力量,好設備就是好助手!作為全球無創血流動力學監測領域領導者的奧地利CNAP,已經在抗擊疫情的前沿陣地發揮著作用。

  往期鏈接:無創CNAP,為防疫之戰出征!

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