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行業動態

【手術室防感染策略】《新型冠狀病毒肺炎患者急診手術手術室管理策略與建議》

時間:2020-03-31

  當前NCP(novel Coronavirus penumonia, NCP新型冠狀病毒肺炎)疫情尚無完全控制,感染及醫院留觀患者數量仍然較多,對于NCP患者需要急診手術時,預防術中交叉感染是一項重要的防護工作。
  鄭州大學第一附屬醫院手術部聯合感染科管理科、甲狀腺外科等專家,依據國家手術感染處置規范,參照國家衛健委發出的指導意見,結合該院醫療護理經驗,提出了《新型冠狀病毒肺炎患者急診手術手術室管理策略與建議》,以供參考,該文章已于2月13日公開發表。限于篇幅,僅分享其中部分重點內容,需要原文的老師請文末留言。

 

1.手術間準備
  在負壓手術間進行,手術間呈現負壓值-5Pa以下狀態方可實施手術。手術間外懸掛“新冠”警示標識。移出手術間內與本次手術無關物品,備防護用品:N95 口罩、防護服、一次性手術衣、護目鏡、防護面屏、長款鞋套等。根據手術需要準備必需無菌器械包,一次性無菌敷料包,一次性使用無菌醫療用品等。特殊準備術中負壓吸煙霧裝置。緩沖前室護理人員在手術開始后負責向室內傳遞所需物品,同時實施二級防護,手術醫師、洗手護士、麻醉醫師及巡回護士進入緩沖前室,實施手衛生,實施三級防護。

 

2.穿戴防護用品
  參與手術醫護人員穿戴醫用防護用品是預防交叉感染的一項重要措施,具體操作見流程圖1、2。

 


圖1:疑似/確診新型冠狀病毒肺炎患者手術手術醫師、器械護士穿戴醫用防護用品流程

 


圖2:疑似/確診新型冠狀病毒感染患者手術麻醉醫師、巡回/麻醉護士穿戴醫用防護用品流程

 

3. 設備消毒處理
  特殊標記轉運輪椅、移動床等設備,更換一次性床單被罩。設備使用完畢后用浸有含有效氯2000mg/L的擦拭布巾擦拭消毒,一塊布巾僅適用于擦拭一個平面,擦拭輸液架、 雙側護欄、 床板、 底座及車輪等部位,作用30min 后清水擦拭,使用后的擦拭布巾及一次性物品棄置于雙層醫療廢物包裝袋內,采用鵝頸結式封口,分層封扎,標記“新冠”樣警示標識,按照感染性醫療廢物進行處理。

 

4. 術中防護
  手術房間內除手術必需人員外,嚴格限制與手術無關人員進入。手術醫師,洗手護士應戴雙層乳膠手套,建議術中使用防刺傷針,傳遞銳利器械做到無接觸傳遞,避免職業暴露。手術醫師合理使用電外科及能量設備,及時吸引排出煙霧,避免氣溶膠傷害。如果口罩、護目鏡或防護面屏被血液、體液濺污,應及時更換。

 

5. 疑似/確診新型冠狀病毒感染患者手術間終末處理流程
  術后手術間的處理是避免交叉感染的一項重要工作,除做好房間內所有物表、地面的處理之外,通知凈化維護工程師,更換回風和排風口過濾網及凈化機組內部過濾器。做好醫療廢物分類,規范處理。醫療廢物棄置于雙層醫療廢物包裝袋內,嚴禁擠壓,采用鵝頸結式封口,分層封扎,外部貼有“新冠”標識。醫療廢物應單獨存放,離開手術間前對醫療廢物包裝袋表面使用 1000mg/L 含氯消毒液均勻噴灑或在外面加套一層醫療廢物包裝袋終末處理流程,見流程圖3。


圖3:疑似/確診新型冠狀病毒感染患者手術間終末處理流程

 

  NCP患者急診手術時,避免院內交叉感染做好醫護人員術中防護顯得尤為重要,以上是我們分享的鄭州大學第一附屬醫院各專家關于“NCP患者急診手術手術室管理及策略”,以供參考。相信隨著對NCP病毒認識的進一步加深及臨床、護理經驗的積累,防護手段會更加完善。

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